{"id":7638,"date":"2020-08-03T14:08:22","date_gmt":"2020-08-03T11:08:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.gerec.fi\/?p=7638"},"modified":"2020-08-03T14:08:22","modified_gmt":"2020-08-03T11:08:22","slug":"","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/toimintakyky-heikkenee-edelleen-yli-90-vuotiaidenkin-joukossa-mutta-heikkenemisvauhti-riippuu-tutkimusjoukosta-tutkimusjoukko-maarittaa-kaytettavan-tilastollisen-menetelman\/","title":{"rendered":"","raw":""},"content":{"rendered":"","protected":false,"raw":""},"excerpt":{"rendered":"Tervaskannot 90+ -tutkimuksen mukaan viel\u00e4 yli 90-vuotiaidenkin joukossa fyysinen toimintakyky heikkenee ik\u00e4vuosien lis\u00e4\u00e4ntyess\u00e4, mutta heikkenemisvauhti riippuu tutkimusjoukosta. Huonosti valittu tilastollinen menetelm\u00e4 saattaa johtaa virheellisiin p\u00e4\u00e4telmiin tutkimusjoukosta erityisesti silloin, kun aineistossa on kuolleisuudesta johtuvaa katoa. Pitkitt\u00e4isaineistoissa on hyvin yleist\u00e4, ett\u00e4 kaikilta&hellip;","protected":false,"raw":""},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"_fi_post_content":"<strong>Tervaskannot 90+ -tutkimuksen mukaan viel\u00e4 yli 90-vuotiaidenkin joukossa fyysinen toimintakyky heikkenee ik\u00e4vuosien lis\u00e4\u00e4ntyess\u00e4, mutta heikkenemisvauhti riippuu tutkimusjoukosta. Huonosti valittu tilastollinen menetelm\u00e4 saattaa johtaa virheellisiin p\u00e4\u00e4telmiin tutkimusjoukosta erityisesti silloin, kun aineistossa on kuolleisuudesta johtuvaa katoa.<\/strong>\r\n\r\nPitkitt\u00e4isaineistoissa on hyvin yleist\u00e4, ett\u00e4 kaikilta henkil\u00f6ilt\u00e4 ei saada havaintoja jokaisesta aikapisteest\u00e4. T\u00e4m\u00e4 aiheuttaa monenlaisia haasteita pitkitt\u00e4isaineiston analyysiin, oli kyseess\u00e4 yksitt\u00e4inen puuttuva havainto tai systemaattinen kato. Yksi systemaattista katoa aiheuttava tekij\u00e4 on kuolleisuus, vaikka se ei tarkalleen ottaen edes aiheuta puuttuvaa tietoa, koska kuoleman j\u00e4lkeen ei ole havaintoja eik\u00e4 n\u00e4in ollen voi olla puuttuvia havaintojakaan. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kuoleman vuoksi henkil\u00f6ll\u00e4 on kuitenkin v\u00e4hemm\u00e4n havaintoja, mik\u00e4 tulee ottaa huomioon analyysivaiheessa.\r\n\r\n<strong>Tutkimuskohteena fyysisen toimintakyvyn muutos<\/strong>\r\n\r\nTutkimuksessamme tarkasteltiin Tervaskannot 90+ tutkimuksen yli 90-vuotiaiden tamperelaisten fyysisen toimintakyvyn muutosta vuosina 2001, 2003, 2007, 2010 ja 2014. V\u00e4hint\u00e4\u00e4n yhteen viidest\u00e4 postikyselyst\u00e4 vastasi kaikkiaan 3992 henkil\u00f6\u00e4, joista 57 % kuoli seuranta-ajan loppuun menness\u00e4. N\u00e4in muodostettuun pitkitt\u00e4isaineistoon sovitettiin kolme yleisesti k\u00e4ytetty\u00e4 mallia ja tarkasteltiin sit\u00e4, miten ne ottavat huomioon kuolleisuudesta johtuvan kadon fyysist\u00e4 toimintakyky\u00e4 mallinnettaessa.\r\n\r\n<strong>Kolme menetelm\u00e4\u00e4<\/strong>\r\n\r\nYleistettyjen estimointiyht\u00e4l\u00f6iden (generalized estimating equations, GEE) menetelm\u00e4 soveltuu pitkitt\u00e4isaineiston tarkasteluun, kun halutaan tehd\u00e4 ryhm\u00e4tason p\u00e4\u00e4telmi\u00e4 koko perusjoukosta. Jos aineistossa on kuolleisuudesta johtuvaa katoa, niin toimintakyvyn muutosta voidaan tarkastella olettamalla kunkin henkil\u00f6n havainnot riippumattomiksi. T\u00e4ll\u00f6in aikapisteit\u00e4 k\u00e4sitell\u00e4\u00e4n erillisin\u00e4 poikkileikkauksina ja toimintakyvyn keskiarvoa tarkastellaan kussakin aikapisteess\u00e4 elossa olleiden joukossa. Lineaarisella sekamallilla (linear mixed-effect, LME) sen sijaan tarkastellaan toimintakyvyn muutosta yksil\u00f6tasolla sovittamalla kullekin henkil\u00f6lle oma regressiosuora. Malli tuottaa kuitenkin oletusarvoisesti harhaisia tuloksia, jos aineistossa on kuolleisuudesta johtuvaa katoa, koska se imputoi implisiittisesti arvot my\u00f6s kuoleman j\u00e4lkeen. N\u00e4in ollen se soveltuu pitkitt\u00e4isaineiston tarkasteluun, jos aineistossa ei ole kuolleisuudesta johtuvaa puuttuvuutta tai jos kuolleisuuden ja vastemuuttujan v\u00e4lill\u00e4 ei havaita riippuvuutta. Kolmantena menetelm\u00e4n\u00e4 kokeiltu joint model tuottaa LME:n tavoin yksil\u00f6kohtaiset kehitysk\u00e4yr\u00e4t, vaikka mittauksia puuttuisi. Menetelm\u00e4 perustuu pitkitt\u00e4is- ja eloonj\u00e4\u00e4mistietojen samanaikaiseen mallintamiseen kytkem\u00e4ll\u00e4 yhteen LME:n ja elinaikamallin (suhteellisten riskitiheyksien malli). Kuolleisuudesta aiheutuvaa harhaa voidaan korjata sovittamalla aineistoon joint model, jos pitkitt\u00e4isaineiston vastemuuttujan ja eloonj\u00e4\u00e4misen v\u00e4lill\u00e4 havaitaan voimakas yhteys.\r\n\r\n<strong>Tutkimusjoukko m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4n mallin<\/strong>\r\n\r\nMallista riippumatta toimintakyvyn havaittiin heikkenev\u00e4n merkitsev\u00e4sti viel\u00e4 yli 90-vuotiaidenkin joukossa, mutta heikkenemisvauhti vaihteli selv\u00e4sti mallien v\u00e4lill\u00e4. Elossa olleilla (GEE) toimintakyvyn heikkenemisvauhti oli keskim\u00e4\u00e4rin vain noin kolmasosa (-0.21 vs. -0.59 yksikk\u00f6\u00e4 per ik\u00e4vuosi) verrattuna tarkasteluun, jossa otettiin huomioon eloonj\u00e4\u00e4mistieto (joint model). My\u00f6s fyysisen toimintakyvyn laskuvauhti kiihtyi i\u00e4n karttuessa mallista riippumatta, mutta tulos ei ollut merkitsev\u00e4 elossa olevien joukossa. Eroja selitt\u00e4\u00e4 erot tutkimusjoukoissa. GEE-mallilla tarkastellaan tutkimusjoukkoa, jonka fyysinen toimintakyky on keskim\u00e4\u00e4rin parempi kuin kahdella muulla tutkimusjoukolla, koska t\u00e4ll\u00e4 menetelm\u00e4ll\u00e4 ei oteta huomioon kuolleisuutta. Mallin valintaan tulee siis kiinnitt\u00e4\u00e4 erityist\u00e4 huomiota, kun pitkitt\u00e4isaineisto sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 kuolleisuudesta johtuvaa katoa.\r\n\r\n<strong>Alkuper\u00e4inen tutkimusartikkeli:<\/strong>\r\n\r\nRaitanen, J., Stenholm, S., Tiainen, K., Jylh\u00e4, M., &amp; Nevalainen, J. (2020). Longitudinal change in physical functioning and dropout due to death among the oldest old: a comparison of three methods of analysis. European Journal of Ageing. 2020 June; 17(2): 207-216. <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10433-019-00533-x\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s10433-019-00533-x<\/a>\r\n\r\n<strong>Lis\u00e4tietoja: <\/strong>\r\n\r\nTutkija Jani Raitanen, Jani.Raitanen(at)tuni.fi, 040-1901686","_fi_post_name":"toimintakyky-heikkenee-edelleen-yli-90-vuotiaidenkin-joukossa-mutta-heikkenemisvauhti-riippuu-tutkimusjoukosta-tutkimusjoukko-maarittaa-kaytettavan-tilastollisen-menetelman","_fi_post_excerpt":"","_fi_post_title":"Toimintakyky heikkenee edelleen yli 90-vuotiaidenkin joukossa, mutta heikkenemisvauhti riippuu tutkimusjoukosta: tutkimusjoukko m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4n tilastollisen menetelm\u00e4n","_en_post_content":"","_en_post_name":"","_en_post_excerpt":"","_en_post_title":"","edit_language":"en","footnotes":""},"categories":[130],"tags":[302,134,150,342],"class_list":["post-7638","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-tiedeuutiset","tag-gerec","tag-gerontologia","tag-tervaskannot","tag-tutkimusmenetelma","entry","no-media"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7638","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7638"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7638\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7641,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7638\/revisions\/7641"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7638"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7638"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.gerec.fi\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7638"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}